La velocidad de marcha (VM) y la polifarmacia son dos factores importantes que están relacionados con la fragilidad y el estado de salud de las personas mayores. A continuación, detallo cómo se interrelacionan y las implicaciones para la salud de las personas mayores.
Velocidad de marcha:
La velocidad de marcha se refiere a la velocidad con la que una persona camina y es un marcador clave del estado funcional y de salud en los adultos mayores. Se utiliza frecuentemente como indicador de fragilidad. Una disminución en la velocidad de marcha puede estar relacionada con varios factores, incluidos problemas de movilidad, pérdida de masa muscular, y alteraciones en el equilibrio o la coordinación.
– *Velocidad de marcha lenta*: Se ha demostrado que una velocidad de marcha lenta (menos de 0.8 m/s) está asociada con un mayor riesgo de caídas, discapacidad y mortalidad. Además, una marcha lenta suele ser un signo temprano de fragilidad y se utiliza como predictor de resultados negativos para la salud, como hospitalizaciones y la pérdida de independencia.
Polifarmacia:
La polifarmacia se define generalmente como el uso concomitante de cinco o más medicamentos. Es común en personas mayores debido a la coexistencia de múltiples enfermedades crónicas, pero conlleva varios riesgos, especialmente en personas frágiles.
– Riesgos asociados a la polifarmacia:
1. Interacciones medicamentosas: El uso de múltiples medicamentos aumenta la probabilidad de interacciones farmacológicas que pueden generar efectos adversos.
2. Reacciones adversas: Las personas mayores son más sensibles a los efectos secundarios debido a cambios en la farmacocinética y farmacodinámica, como la disminución de la función renal y hepática.
3. Mayor riesgo de caídas: Muchos medicamentos asociados a la polifarmacia, como sedantes, antidepresivos y antihipertensivos, pueden afectar el equilibrio, la cognición y la presión arterial, lo que aumenta el riesgo de caídas.
Relación entre la velocidad de marcha y la polifarmacia:
1. Impacto de la polifarmacia en la movilidad: El uso de múltiples medicamentos puede contribuir a una disminución de la velocidad de marcha. Fármacos como sedantes, antipsicóticos o antihipertensivos pueden causar somnolencia, debilidad muscular, hipotensión o mareos, afectando la capacidad de caminar de manera segura y eficiente.
2. Velocidad de marcha como indicador de problemas relacionados con la polifarmacia: Una reducción en la velocidad de marcha puede ser un signo de que la persona está experimentando efectos adversos de los medicamentos. Los profesionales de la salud pueden utilizar la velocidad de marcha como un indicador funcional para evaluar si los medicamentos están afectando negativamente el estado físico del paciente.
3. Intervención basada en la velocidad de marcha: Si se detecta una disminución en la velocidad de marcha, puede ser un signo de la necesidad de revisar y reducir la polifarmacia. Se puede realizar una revisión detallada de los medicamentos con el objetivo de reducir aquellos que son innecesarios o potencialmente peligrosos para mejorar la movilidad y reducir el riesgo de caídas.
Conclusiones:
– Polifarmacia y fragilidad están estrechamente relacionadas. El uso de múltiples medicamentos puede exacerbar la fragilidad en adultos mayores, afectando negativamente la velocidad de marcha y aumentando el riesgo de eventos adversos.
– Evaluación funcional regular: La evaluación periódica de la velocidad de marcha puede ayudar a identificar problemas tempranos relacionados con la polifarmacia y otros factores asociados a la fragilidad. Esto permite realizar ajustes en el tratamiento farmacológico para mejorar la calidad de vida y la autonomía de la persona.
Reducir la polifarmacia y mejorar la velocidad de marcha puede ser clave para mantener la independencia y prevenir complicaciones en las personas mayores.
Referencias:
- Gnjidic, D., Hilmer, S. N., Blyth, F. M., Naganathan, V., Waite, L., Seibel, M. J., … & Handelsman, D. J. (2012). *Polypharmacy Cutoff and Outcomes: Five or More Medicines Were Used to Identify Community-Dwelling Older Men at Risk of Different Adverse Outcomes. Journal of Clinical Epidemiology, 65(9), 989-995.
- Studenski, S., Perera, S., Patel, K., Rosano, C., Faulkner, K., Inzitari, M., … & Guralnik, J. (2011). Gait Speed and Survival in Older Adults. JAMA, 305(1), 50-58.
- Veronese, N., Stubbs, B., Noale, M., Solmi, M., Luchini, C., Smith, T. O., … & Maggi, S. (2017). Polypharmacy Is Associated with Higher Frailty Risk in Older People: An 8-Year Longitudinal Cohort Study. Journal of the American Medical Directors Association, 18(7), 624-628.
- Almeida, G. J. M., Marques, A., & Piña, F. (2019). *Physical Function and Gait Speed in Elderly: Their Association with Polymedication and Fall Risk. Geriatrics & Gerontology International, 19(6), 590-596.