La promoción del envejecimiento activo no es una moda.
Es más que evidente el envejecimiento de la población de carácter progresivo, lo que conlleva un aumento de su morbilidad, principalmente a través de patologías crónicas, que a su vez conlleva un deterioro de la capacidad funcional y de la dependencia, previéndose que en los próximos años se duplicara el número de personas con limitaciones funcionales y las que precisen atención de manera permanente en instituciones y todo esto mucho más agravado después de la pandemia. Ante esta situación, se debe priorizar la funcionalidad y la calidad de vida en los pacientes mayores.
El declive funcional (DF) es definido como la pérdida de la capacidad de un individuo para realizar de forma independiente y segura actividades de la vida diaria, generalmente expresada como actividades básicas de la vida diaria (alimentarse, asearse, vestirse…), pero que también puede incluir las actividades instrumentales de la vida diaria (comprar, cocinar, limpiar casa…), considerando dicha perdida en un periodo que puede oscilar entre los 3 meses y 1 año. Otras definiciones, definen el DF como la necesidad permanente de cuidados, la institucionalización o la hospitalización prolongada.
La importancia de la pérdida de función viene dada tanto por su elevada incidencia en ancianos como por sus repercusiones. Aunque la mayoría de los estudios sobre incidencia de DF lo hacen en pacientes que acuden a los servicios de urgencia hospitalaria o en pacientes ingresados, existen dos estudios que la evalúan en población anciana en general y encuentran cifras de DF del 35,43 % al año de seguimiento, respecto a sus repercusiones, la presencia de una pérdida de DF se asocia con un aumento de la utilización de los servicios sanitarios, con un mayor consumo de medicamentos, con mayores tasas de institucionalización y con un aumento de la mortalidad.
¿PORQUÉ ES IMPORTANTE LA MEDICIÓN DE LA VELOCIDAD DE MARCHA (VM)?
La velocidad de marcha (VM) es actualmente uno de los elementos más importantes en la valoración de la salud en ancianos. De hecho, algunos autores la consideran un signo vital más, tan importante como la tensión arterial. La VM es una actividad que evalúa de manera indirecta la función física, es fácil de medir, y puede ser implementada en poco tiempo, prácticamente en todos los dispositivos sanitarios y sociales y sin un entrenamiento importante. Es una herramienta válida, sensible y específica, con una elevada reproducibilidad intra e inter observador.
Los puntos de corte de VM (normalmente menores a 0,8 m/s) se emplean como método de cribado para identificar ancianos en riesgo de los eventos adversos de salud (deterioro funcional grave), empleándose en la toma de decisiones en este grupo poblacional. La VM por debajo del umbral reseñado se asocia a eventos como:
- Mortalidad
- Deterioro cognitivo
- Riesgo de institucionalización
- Discapacidad
- Mal estado de salud autopercibida
- Caídas
- Hospitalización y estancias hospitalarias más largas
Costes socio-sanitarios más elevados
El progresivo envejecimiento de la población y el consiguiente aumento de la esperanza de vida, ponen de manifiesto el grado de profunda transformación de la sociedad, así como el cambio de paradigma del modelo actual del estado de bienestar.
PREVENCIÓN Y CONCIENCACIÓN
Es importante para todos, pero más importante para cada individuo el tratar de llegar a edades avanzadas de manera autónoma e independiente tomando medidas ya que la fragilidad es un estado potencialmente reversible y podría ser evitado si se identifica y trata adecuadamente a esta población que supone el 12% de los mayores de 65 años.
EL PASILLO DE MARCHA SPEED-AGE
El Speed-Age es un pasillo de marcha automatizado para medir VM en condiciones de práctica clínica habitual a las personas mayores. Este dispositivo se viene empleando sin problemas desde entonces con más de 16.000 mediciones a día de hoy sin problemas. El nuevo pasillo de marcha consta de un trayecto de 4 metros con dos sensores que indican el inicio y el fin de la caminata. El profesional sanitario indicará cuando iniciar y cuando la medición. Los sensores envían su información a un programa informático al que están conectados y que calcula la VM. El sistema permite recoger datos de forma personalizada y hacer un seguimiento en el tiempo y ver la evolución después de la intervención o incluso si no existe tal intervención, observar las diferencias. Se pueden incorporar estos datos a la historia clínica del paciente o crear una propia.
El proyecto de validación del SPEED-AGE fue aprobado por el CEIm de Albacete y la Comisión de Investigación de la GAI de Albacete. Cumplió con los estándares de la declaración de Helsinki concerniente a la investigación en humanos. Los datos de pacientes entre junio 2017 y el momento actual (8.000 mediciones aproximadas sin errores) se presentan en la figura.
Implantar este dispositivo en hospitales, residencias, centros de salud, farmacias…, en todos los centros sanitarios nos ayudaría a saber el estado en el que nos encontramos, tomar decisiones para llegar a edades muy avanzadas en estado de independencia y por lo tanto, con calidad de vida, que en definitiva es lo que queremos todos.
informacion@speed-age.es
Bibliografia:
Van Pottelbergh G, Den Elzen W, Degryse J, Gusekloo J. Prediction of mortality and functional decline by changes in eGFR in the very elderly: the Leiden 85-plus study, BMC Geriatrics. 2013;13:61. [ Links ]
Pickard L, Comas-Herrera A, Costa-Font J, et al. Modelling an entitlement to long-term care services for older people in Europe: Projections for long-term care expenditure to 2050. J Eur Soc Policy. 2007;17:33-48. [ Links ]
Dechx L, van den Akker M, Daniels L, de Jorge E, Bulens P, Tijan-Hejinen V, et al. Geriatric screening tools are of limited value to predict decline in functional status and quality of life: results of a cohort study. BMC Family Practice, 2015;16:30. [ Links ]
Covinsky KE, Justice AC, Rosenthal GE, Palmer RM, Landefeld CS. Measuring prognosis and case mix in hospitalized elders. The importance of functional status. J Gen Intern Med. 1997;12(4):203-8. [ Links ]
Mehta KM, Yaffe K, Covinsky KE. Cognitive impairment, depressive symptoms, and functional decline in older people. J Am Geriatr So. 2002;50(6):1045-50. [ Links ]
Inouye SK, Wagner DR, Acampora D, et al. A predictive index for functional decline in hospitalized elderly medical patients. J Gen Intern Med. 1993;8(12):645-52. [ Links ]
Buurman BM, Hoogerduijn JG, van Gemert EA, de Haan RJ, Schuurmans MJ, de Rooij SE. Clinical characteristics and outcomes of hospitalized older patients with distinct risk profiles for functional decline: a prospective cohort study. PLoS One. 2012;7(1):e29621. [ Links ]
Suijker J, Buurman B, van Rijn M, can Dalen N, ter Riet G, van Geloven N, et al. A simple validated questionnaire predicted functional decline in community-dwelling older persons: prospective cohort studies. J Clin Epidemiol. 2014;67(10):1121-30. [ Links ]
Campbell SE, Seymour DG, Primrose WR, for the ACMEplus Project. A. systematic literature review of factors affecting outcome in older medical patients admitted to hospital. Age Aging. 2004;33:110-5. [ Links ]