La diabetes es una enfermedad con una alta prevalencia a nivel mundial, se estima que 415 millones de adultos tienen diabetes y se prevé que en el año 2040 esta cifra aumente a 642 millones. En España, la prevalencia de esta enfermedad es de un 13,8% a nivel general y, en función de la edad, entre los 61 y los 75 años el 29,8% de las mujeres y el 42,4% de los varones presentan diabetes tipo 2, porcentajes que ascienden al 41,3% y 37,4% en población mayor de 75 años.
Unido a la alta prevalencia de diabetes, se está produciendo un progresivo envejecimiento de la población. A nivel mundial, se estima que entre 2000 y 2050 la proporción de habitantes mayores de 60 años se duplicará, aumentando de 605 millones a 2.000 millones en medio siglo. En el caso concreto de España, se estima que en el año 2050 las personas mayores de 65 años representarán más del 30% del total de la población y habrá más de cuatro millones de población octogenaria.
En 2001 se describió un fenotipo de fragilidad definido por la presencia de tres o más de los siguientes criterios:
-Pérdida de peso, cansancio.
-Baja fuerza muscular.
-Baja velocidad de marcha.
-Escasa actividad física.
Este síndrome se ha convertido en uno de los elementos fundamentales en geriatría para identificar a un subgrupo de mayores de 65 años, con riesgo elevado de efectos adversos, especialmente discapacidad, perdida de movilidad y fallecimiento. La evaluación de la fragilidad se desarrolla como una medición de la edad biológica individual de cada paciente, que puede no corresponderse con su edad real.
El progresivo envejecimiento de la población provoca un aumento de la fragilidad y de la diabetes tipo 2. Este hecho, unido a que las personas que tienen diabetes tienden a tener un proceso de envejecimiento acelerado, coloca a estos pacientes ante un mayor riesgo de desarrollar fragilidad a una edad más temprana.
Estos pacientes requieren una valoración con el propósito de realizar intervenciones preventivas o que retarden la aparición de la fragilidad, y sería importante conocer la prevalencia de este síndrome en los pacientes mayores de 65 años con diabetes tipo 2 y qué factores nos pueden hacen pensar en la necesidad de realizar una valoración más amplia.
La medición de la velocidad de marcha es uno de los indicadores que cobran más fuerza para la detección y la prevención de este estado, un síndrome potencialmente reversible que requiere una especial atención.
- International Diabetes Federation. 2015 Diabetes Atlas. Acceso 4 de abril de 2017. Disponible en: http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas.html [ Links ]
- Soriguer F, Goday A, Bosch A, Bordiú E, Calle A, Carmena R, et al. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es Study. Diabetologia 2012;55(1):88-93. [ Links ]
- Organización Mundial de la Salud. Datos sobre el envejecimiento y la salud. Ginebra: OMS; 2017. Acceso 2 de agosto de 2017. Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/ageing/es/ [ Links ]
- Fundación General CSIC; Fernández JL, Parapar C, Ruiz M. El envejecimiento de la población. Lychnos; 2012. Acceso 19 de enero de 2017. Disponible en http://www.fgcsic.es/lychnos/es_es/publicaciones/lychnos_02 [ Links ]
- Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newmann AR, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001;56(3):M146-56. [ Links ]
- Morley JF, Vellas B, Abellan van Kan G, Anker SD, Bauer JM, Bernabei R, et al. Frailty consensus: a call in action. J Am Med Dir Assoc 2013;14:392-7. [ Links ]
- Masel MC, Ostir GV, Ottenbacher KJ. Frailty, mortality, and health-related quality of life in older Mexican Americans. J Am Geriatr Soc 2010;58:2149-53. [ Links ]
- Clegg A, Young J, Iliffe S, Rikkert MO, Rockwood K. Frailty in elderly people. Lancet 2013;381(9868):752-62. [ Links ]
- Mazza AD, Morley JE. Update on diabetes in the elderly and the application of current therapeutics. J Am Med Dir Assoc 2007;8(8):489-92. [ Links ]
- Veronese N, Stubbs B, Fontana L, Trevisan C, Bolzetta F, De Rui M, et al. Frailty is associated with an increased risk of incident type 2 diabetes in the elderly. J Am Med Dir Assoc 2016;17(10):902-7. [ Links ]
- Sinclair A, Dunning T, Rodríguez L. Diabetes in older people: new insights and remaining challenges. Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:275-5. [ Links ]
- Cadore EL, Izquierdo M. Exercise interventions in polypathological aging patients that coexist with diabetes mellitus: improving functional status and quality of life. Age (Dordr) 2015;37(3):64. [ Links ]
- Rodríguez-Mañas L, Bayer AJ, Kelly M, Zeyfang A, Izquierdo M, Laosa O, et al. An evaluation of the effectiveness of a multi-modal intervention in frail and pre-frail older people with type 2 diabetes – The MID-Frail study: study protocol for a randomised controlled trial. Trials 2014;15:34. [ Links ]